南京市职工医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：3195

南京市职工医疗保险的报销比例如下：

1. 普通门诊（社区医疗机构） ：

• 在职职工报销70%

• 退休职工按年龄段分别报销80%-85%

2. 普通门诊（非社区医疗机构） ：

• 在职职工报销60%

• 退休职工按年龄段报销70%-75%

3. 门诊特殊病及大病报销 ：

• 门诊特殊病种（如高血压、糖尿病等）：2万-4万元部分报销50%，最高段（10万元以上）报销70%

• 大病保险：个人自付费用超过2万元部分（困难人员1万元），由大病保险按比例支付，无封顶线

4. 住院报销标准 ：

• 三级医院：起付线1000元，报销65%

• 二级医院：起付线500元，报销85%

• 一级医院：起付线300元，报销90%

• 年度封顶线：职工医保统筹基金最高支付60万元，超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付，报销95%

这些报销比例和限额适用于南京市职工基本医疗保险的参保人员，具体报销金额还需根据实际医疗费用和医保政策进行计算。建议参保人员详细了解相关政策，并在就诊时向医院或医保部门咨询以获取更准确的信息。