阜新医保报销范围是怎样的

有家健康网 2025-03-17阅读量：9329

阜新医保报销范围根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销范围

1. 报销比例

• 甲类及普通诊疗项目支付80%

• 乙类支付75%

• 高精尖类支付70%

• 起付标准为700元，最高支付限额为5万元

2. 特殊病种报销

• 恶性肿瘤化疗/放疗、糖尿病并发症等20类疾病，门诊特殊病按统筹基金75%、个人25%比例支付

• 高血压、类风湿性关节炎等慢性病门诊报销75%

3. 退休人员待遇

• 起付线以上至2万元报销95%

• 2万元至4万元报销98%

• 4万元以上报销100%

二、城乡居民医保报销范围

1. 门诊报销

• 合规门诊费用按比例报销，具体比例未明确提及，但可参考职工医保标准

2. 住院报销

• 起付标准为800元，最高支付限额为8万元/年

• 超出部分补偿不设封顶线

3. 异地就医

• 实现免申即享异地住院登记，直接结算

三、报销流程

1. 材料审核 ：签发医疗证，单位携带材料至医保部门办理结算

2. 费用报销 ：根据费用类型和比例申请报销

四、注意事项

• 部分重大疾病（如恶性肿瘤、肾移植等）需符合医保目录

• 门诊慢性病需定期申报并确认病种

• 自费项目（如美容整形、非医保药品）不在报销范围内

以上信息综合了阜新医保政策文件及政府公开资料，具体以最新政策为准。