腹膜后感染与脓肿怎样处理

有家健康网 2025-04-03阅读量：4875

腹膜后感染与脓肿的处理通常包括以下几个方面：

• 一般治疗
  • 休息与营养支持：患者需卧床休息，以减少身体消耗，利于恢复。通过肠内或肠外营养途径，保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质，增强机体抵抗力，有助于对抗感染。
  • 补充水分与电解质：由于感染可能导致患者发热、出汗等，容易引起脱水和电解质紊乱，因此需要及时补充水分和电解质，维持体内水盐平衡。可通过静脉输液等方式进行补充，根据患者的具体情况调整补液的种类和量。
• 药物治疗
  • 抗生素治疗：在未明确病原体前，可根据常见的致病菌经验性选用广谱抗生素，如三代头孢菌素联合甲硝唑等。待病原体明确后，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行针对性治疗。抗生素的使用要足量、足疗程，以彻底清除感染病原体，防止感染复发。
  • 止痛与退热治疗：对于患者出现的疼痛症状，可根据疼痛程度选用适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药等。若患者体温超过 38.5℃，可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等，以缓解患者的不适症状。
• 手术治疗
  • 脓肿切开引流：这是治疗腹膜后脓肿的关键措施。一旦脓肿形成，应及时进行切开引流，以排出脓液，减轻感染中毒症状。手术方式可根据脓肿的位置和大小选择经皮穿刺引流或切开引流。经皮穿刺引流具有创伤小、恢复快等优点，适用于位置较浅、直径较小的脓肿；而对于位置较深、与周围组织粘连严重或经皮穿刺引流效果不佳的脓肿，则需采用切开引流术。
  • 清创与病灶清除：在切开引流的若发现有坏死组织或感染病灶，应予以彻底清除，以消除感染源。对于由特定病因引起的腹膜后感染，如消化道穿孔、胰腺坏死等，还需针对原发病进行相应的手术治疗，如修补穿孔、切除坏死胰腺组织等。
• 其他治疗
  • 局部理疗：在感染初期或炎症缓解期，可采用局部热敷、红外线照射等理疗方法，促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散。但在脓肿形成期，应避免局部理疗，以免导致脓肿扩散。
  • 原发病的治疗：积极治疗原发疾病，如控制糖尿病患者的血糖、治疗尿路结石等，以消除诱发腹膜后感染的因素，防止感染复发。

腹膜后感染与脓肿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。