医保全国联保报销比例是多少呢

有家健康网 2025-03-16阅读量：4036

根据我国医疗保障体系的相关政策，全国联保（即城乡居民基本医疗保险）的报销比例如下：

一、整体报销比例

1. 基础报销比例

全国城乡居民医保的统一报销比例约为 85% ，超出基本医保支付限额的部分由患者自费。

2. 分段报销标准

• 0-4万元 ：报销85%

• 4万-8万元 ：报销90%

• 8万元以上 ：报销95%

二、不同医疗机构报销标准

1. 起付线与比例

• 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：起付线600元，报销60%

• 县级医院 ：起付线700元，报销70%

• 市级医院 ：起付线600元，报销60%

• 二类医院 ：起付线400元，报销70%

  

• 三级医院 ：起付线500元，报销55%

2. 大额医疗费用报销

• 5万-1万元 ：报销65%

• 1万-1.8万元 ：报销70%

三、其他注意事项

1. 地区差异

各地医保基金收支情况不同，具体支付比例可能有所调整。例如：

• 北京地区门诊报销 ：1000元内35%，5000-10000元45%，1万以上65%

• 住院报销 ：1万-2万三级医院60%，2万以上85%

建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。

2. 职工医保与居民医保

• 职工医保 ：由单位缴费，门诊报销比例通常为50%

• 居民医保 ：个人缴费，门诊报销比例一般为60%-70%

四、补充说明

• 门诊报销限制 ：部分地区的门诊报销有年度最高限额（如700元）且无起付线

• 异地就医 ：跨省就医需备案，报销比例可能降低5个百分点

以上信息综合了全国范围内的政策框架及地区差异，具体执行以参保地最新规定为准。