温州职工社保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-16阅读量：5553

温州职工社保报销比例根据医疗费用等级和医疗机构类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准

• 一级及相应医疗机构：200元

• 二级及相应医疗机构：300元

• 三级及相应医疗机构：600元

2. 报销比例

• 在职人员 ：

• 起付标准至最高限额（2024年为上年度全省在岗职工年平均工资的6倍，2018年为366,624元）：90%

• 超过最高限额至大病医疗救助最高限额（15万元）：90%

• 退休人员 ：

• 起付标准至最高限额：95%

3. 大病医疗救助

• 最高限额为15万元，超过部分按以下比例报销：

• 起付标准至5倍：60%

  

• 5倍至10倍：70%

二、门诊医疗费用报销比例

1. 起付标准

• 基层医疗机构：200元

• 其他医疗机构：300元

2. 报销比例

• 在职人员 ：

• 起付标准至最高限额：80%

• 退休人员 ：

• 起付标准至最高限额：90%

3. 特殊门诊

• 慢性病种（如肺结核）在基层门诊报销比例不低于70%，年度累计封顶1500元。

三、其他注意事项

• 药品及耗材 ：仅限医保三大目录内项目可报销，目录外费用需自费。

• 异地就医 ：需提前备案，报销比例可能略有差异。

以上信息综合了2019-2024年温州职工医保政策，2025年政策可能存在调整，建议通过“浙里办”APP或医保部门官网查询最新细则。