老年人扩张型心肌病如何处理

有家健康网 2025-04-03阅读量：3434

老年人扩张型心肌病是一种常见的心脏疾病，通常发生在60岁以上的老年人群中。针对这一疾病的处理，可以从以下几个方面进行：

1. 药物治疗

   • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这些药物可以改善心肌重构，延缓病情进展，降低死亡率。
   • β受体阻滞剂：用于减慢心率，改善心脏功能，减少心肌耗氧量。
   • 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）：如依普利酮和螺内酯，对于在ACEI和β受体阻滞剂基础上仍有症状的患者，且无肾功能严重受损的情况下使用。
   • 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，能有效改善胸闷、气短和水肿等症状。
   • 洋地黄：用于减慢患者的心室率，同时增加心肌收缩力，改善症状。
   • 抗凝药物：对于有房颤或已经有附壁血栓形成或有血栓栓塞史的患者，须长期抗凝治疗。

2. 手术治疗

   

   • 心脏再同步化治疗（CRT）：对于心室收缩不同步的患者，通过置入双心室起搏器，恢复心脏的同步收缩，改善心功能。
   • 植入式心律转复除颤器（ICD）：用于预防恶性心律失常导致的猝死。
   • 心脏移植：当患者病情严重，药物治疗和其他治疗方法无效时，心脏移植是最后的治疗选择。由于供体心脏有限、手术风险高以及术后需要长期使用免疫抑制剂等因素，心脏移植的应用受到一定限制。

3. 生活方式调整

   • 低盐饮食：有助于控制水肿和心力衰竭的症状。
   • 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对心肌造成损害。
   • 规律作息：保证充足的睡眠，让心脏得到充分的休息和恢复。
   • 避免剧烈运动和重体力劳动：以减轻心脏负担，防止病情加重。
   • 保持良好心态：积极配合治疗，定期复查，以便及时调整治疗策略。

总的来说，老年人扩张型心肌病的处理需要综合考虑药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等多个方面。具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。