急性出血性坏死性肠炎如何处理

有家健康网 2025-04-03阅读量：8019

急性出血性坏死性肠炎的处理需结合病情严重程度采取综合措施，具体如下：

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一、一般处理

1. ‌禁食与胃肠减压‌
   急性期需严格禁食，轻症禁食7-8天，重症需14-21天，以减轻肠道负担‌。腹胀、呕吐者需通过胃管进行胃肠减压，缓解肠道压力‌。
2. ‌补液与纠正电解质紊乱‌
   通过静脉输注葡萄糖、生理盐水、碳酸氢钠等，补充丢失的水分和电解质，维持酸碱平衡‌。
3. ‌抗休克治疗‌
   出现休克时需快速扩容（如输注林格液或血浆），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）和糖皮质激素（如地塞米松）‌。

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二、药物治疗

1. ‌抗生素控制感染‌
   选用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类、青霉素）抑制肠道细菌感染，降低并发症风险‌。
2. ‌糖皮质激素应用‌
   重症患者可短期使用激素（如氢化可的松）以减轻中毒症状，但需警惕肠穿孔或出血加重‌。
3. ‌止血与对症治疗‌
   便血明显者可用止血敏、维生素K等止血药；腹痛剧烈者酌情使用解痉药或镇痛药（如杜冷丁）‌。

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三、手术治疗

1. ‌手术指征‌
   适用于肠坏死、穿孔、严重腹膜炎或保守治疗无效者‌。
2. ‌手术方式‌
   切除坏死肠段并行肠吻合术，严重者需临时造瘘（如回肠造口术）‌。

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四、其他治疗

1. ‌营养支持‌
   禁食期间通过静脉营养（如氨基酸、脂肪乳）维持代谢；恢复期逐步过渡至流质、半流质饮食‌。
2. ‌中医辅助治疗‌
   可选用清热解毒类中药（如黄连丸、白头翁汤）辅助控制炎症‌。

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注意事项

• 治疗期间需密切监测生命体征、电解质及腹部体征变化，及时调整方案‌。
• 恢复饮食应循序渐进，避免刺激性食物，防止肠道功能二次损伤‌。