呕血与咯血该如何鉴别？

有家健康网 2025-04-03阅读量：8268

呕血与咯血可从病因、出血方式、血色、血中混合物、酸碱反应等方面进行鉴别。

1. 病因：咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病，也可见于二尖瓣狭窄等心血管疾病；呕血多由消化性溃疡、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等消化系统疾病引起。

2. 出血方式：咯血一般是咯出，出血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状；呕血是呕出，出血前常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。

3. 血色：咯血的颜色多为鲜红；呕血的颜色则因出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同，可为暗红色、棕色，有时为鲜红色。当出血量较少且在胃内停留时间较长时，由于血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血可呈咖啡渣样棕褐色。

4. 血中混合物：咯血时血中常混有痰液、泡沫；呕血时血中常混有食物残渣、胃液。

5. 酸碱反应：咯血的血液呈碱性；呕血的血液因含有胃酸而呈酸性。

6. 黑便：咯血一般无黑便，除非咽下大量血液时可有黑便；呕血后常伴有黑便，可为柏油样便，出血量大时可呈暗红色血便。

7. 出血后痰的性状：咯血后常有血痰数日；呕血后一般无血痰。

准确鉴别呕血与咯血对于疾病的诊断和治疗至关重要。通过对病因、出血方式、血色、血中混合物、酸碱反应等多方面的综合判断，能初步区分呕血与咯血，为进一步的诊断和治疗提供依据。若出现相关症状，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。