惠州市职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-16阅读量：6704

惠州市职工医保的报销比例如下：

1. 普通门诊报销比例 ：

• 统账结合门诊定点：一级（含基层卫生服务机构）85%，二级65%，三级60%。

• 单建统筹门诊定点：一级（含基层卫生服务机构）80%，二级60%，三级55%。

• 退休人员门诊定点：一级（含基层卫生服务机构）87%，二级67%，三级62%。

• 经门诊定点机构转诊（含急救抢救）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。

2. 住院报销比例 ：

• 住院起付标准：本市行政区域内一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元；本市行政区域外的医院起付标准统一为1600元。

• 住院政策内费用在起付标准以下的费用由参保人自负。

• 职工医保报销比例：连续缴费满6个月后（不含6个月），在本市内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医或经批准按规定转诊转院的（含本市行政区域外的急救抢救住院），职工医保统筹基金的支付比例为95%。

建议：

• 普通门诊 ：选择合适的门诊定点机构，根据医疗机构等级享受相应的报销比例。

• 住院 ：注意住院起付标准和报销比例，确保在连续缴费满6个月后享受更高的报销比例。

• 异地就医 ：提前办理长期异地就医备案手续，以便在异地就医时享受与本市相同的报销待遇。