天津医保垫付报销流程

有家健康网 2025-04-03阅读量：2927

天津医保垫付报销流程根据参保类型和就医地点有所不同，具体如下：

一、职工医保垫付报销流程

1. 单位代办或个人申报

   • 单位代办人员或参保人需将垫付医疗费材料分类归集，包括病历、发票、费用清单等。

   • 材料需提交至就近医保分中心或乡镇（街道）党群服务中心，或通过单位网厅申报。

2. 审核与拨付

   • 医保分中心审核材料并录入医保信息平台，经市级部门核准后，报销款将拨付至用人单位或参保人账户。

二、居民医保垫付报销流程

1. 乡镇（街道）申报

   • 参保人或代办人需将材料提交至参保地乡镇（街道）党群服务中心，录入医保信息平台。

   • 学校参保人员由学校统一申报。

2. 审核与支付

   

   • 材料审核通过后，报销款通过银行定期划转至参保人社会保障卡账户。

三、特殊群体与异地就医

1. 学生儿童

   • 在市内6区、环城4区参保的学生，由学校统一申报；退学或辍学的学生由户籍地乡镇（街道）申报。

2. 异地就医

   • 异地参保人员需提前备案（可通过APP或医保窗口办理）。

   • 住院时直接联网结算，未联网的需垫付费用并保存发票、清单等材料，回参保地报销。

四、材料清单（必备）

• 基础材料 ：居民身份证、社会保障卡原件及医保电子凭证。

• 大额或特定疾病材料 ：门诊/急诊收费票据原件及费用清单。

五、注意事项

• 报销时效 ：材料需在15个工作日内提交，避免影响报销。

• 直接结算 ：天津医保已实现异地就医直接结算，出院时自动扣款。

以上流程综合了线上、线下及特殊群体的办理方式，具体以参保地最新政策为准。