五险里面的大病险有什么用

有家健康网 2025-03-07阅读量：8011

大病险是五险一金中医疗保险的重要组成部分，其主要作用是进一步减轻参保人员在重大疾病治疗中的经济负担，防止“因病致贫”或“因病返贫”。以下是关于大病险的详细介绍：

1. 大病险的定义

大病险，全称为大病医疗保险，是一种补充医疗保险制度，旨在为参保人员提供重大疾病治疗费用保障。它是在基本医疗保险的基础上设立的，针对高额医疗费用进行“二次报销”，以弥补基本医保的不足。

2. 大病险的保障范围

大病险的保障范围并非针对特定病种，而是对符合政策范围内的高额医疗费用进行报销。具体来说：

• 参保人员在享受基本医疗保险待遇后，个人自付的医疗费用如果超过一定的起付线，大病险将对超出部分按比例进行补偿。
• 近年来，大病保险的保障范围逐步扩大，纳入了更多重大疾病的治疗费用。

3. 大病险的作用

• 减轻经济负担：大病险能够有效减轻重大疾病患者及其家庭的经济压力，避免因高额医疗费用导致生活困难。
• 防止因病致贫或返贫：通过报销高额医疗费用，大病险帮助参保人员应对重大疾病带来的经济风险。
• 补充基本医保：作为基本医疗保险的补充，大病险为参保人员提供更全面的医疗保障。

4. 大病险的报销比例和流程

• 报销比例：2023年的新政策将大病医保的报销比例从60%提高到了65%，具体比例可能因地区而异。
• 报销流程：参保人员需先通过基本医保报销，对于超出起付线的高额费用，再通过大病保险进行二次报销。报销流程通常包括提交医疗费用单据、申请报销等步骤。

5. 大病险与基本医保的区别

• 基本医保：覆盖参保人员的日常医疗费用，报销范围较广，但报销比例有限。
• 大病险：专注于高额医疗费用，是基本医保的补充，旨在为重大疾病患者提供更高比例的报销。

总结

大病险是五险一金中的一项重要保障，其核心作用是帮助参保人员应对重大疾病带来的高额医疗费用，避免因疾病导致经济困境。如果您需要进一步了解大病险的具体政策或报销流程，可以咨询当地医保部门或参考相关政策文件。