老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的表现有哪些

有家健康网 2025-04-02阅读量：6770

1. ​严重高血糖：血糖通常超过33.3mmol/L（600mg/dl），甚至高达67.2mmol/L（1200mg/dl）以上，尿糖呈强阳性。

2. ​显著脱水与高血浆渗透压：患者常出现严重脱水症状，如皮肤干燥、黏膜干裂、少尿或无尿，血浆渗透压≥350mOsm/L（有效渗透压≥320mOsm/L）。

3. ​意识障碍进行性加重：早期表现为嗜睡、反应迟钝、定向障碍，逐渐发展为昏迷，部分患者可能出现幻觉、癫痫样抽搐或肢体瘫痪。

4. ​神经系统症状：包括偏瘫、失语、颈项强直、病理征阳性等，少数患者出现中枢性发热。

5. ​诱因相关表现：常伴随感染（如呼吸道或泌尿道感染）、脑血管意外、手术等应激因素，或因失水过多（如呕吐、腹泻）、高糖摄入等诱发。

6. ​实验室特征：血钠常≥150mmol/L，血尿素氮和肌酐显著升高，尿酮体阴性或弱阳性，无明显酸中毒（动脉血pH≥7.30）。

注意：该病多见于老年2型糖尿病患者，且约1/3患者发病前无明确糖尿病史，需通过实验室检查（如血糖、血渗透压、尿酮体等）确诊。早期识别和及时补液、胰岛素治疗是降低死亡率的关键。