河南省最新医保报销政策

有家健康网 2025-03-15阅读量：6185

根据河南省医疗保障局发布的最新政策，城乡居民医保报销政策主要包含以下内容：

一、门诊报销待遇

1. 普通门诊统筹

• 报销比例 ：

• 村卫生室/乡镇卫生院：60%

• 县级机构：50%

• 市级及以上机构：40%

• 年度限额 ：每人每年300元，不设起付线，限当年使用，下年度不结转。

2. 慢性病门诊待遇

• 病种范围 ：糖尿病、高血压等25种慢性病（具体以医保目录为准）。

• 报销比例 ：65%（不设起付线），实行定点管理、限额报销。

3. “两病报销”

• 病种范围 ：糖尿病、高血压。

• 报销比例 ：60%（不设起付线），年度限额480元。

  

4. 大学生门诊统筹

• 驻郑大中专院校学生按“统筹共济、定额包干”原则，由学校统一管理，不设起付线。

二、其他重要内容

1. 起付线与支付限额

• 普通门诊：每次40元/日，按日累计。

• 重大疾病/门诊慢特病：根据病种不同，支付比例分别为80%-85%。

2. 缴费与待遇享受

• 基本医疗保险覆盖非职工群体，职工医保需满足最低缴费年限（省直女职工20年、男职工25年）。

• 异地就医直接结算覆盖80%以上的病种，跨省住院费用直接结算率达80%以上。

3. 不报销情形

• 非医保定点医疗机构就医（除紧急抢救外）。 - 医保目录外的药品/诊疗项目。

三、政策调整说明

• 门诊统筹限额 ：2024年统一提高至300元/年，不设起付线。

• 中医药服务 ：在县级及以上中医医院住院，报销比例提高5%。

以上政策综合了2024-2025年最新文件，具体执行以参保地医保部门规定为准。