非酮症高血糖-高渗性昏迷的表现有哪些

有家健康网 2025-04-02阅读量：1963

非酮症高血糖-高渗性昏迷的临床表现可分为以下阶段和症状：

一、前驱期

1. ‌糖尿病症状加重‌：表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病典型症状的持续恶化‌；
2. ‌反应迟钝‌：可能出现表情淡漠、反应速度下降等早期神经系统改变‌。

二、典型期

1. ‌严重脱水‌

   • 皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，尿量显著减少甚至无尿‌；
   • 伴随低血压、心跳加速，严重时可发展为休克‌。

2. ‌意识障碍‌

   • 从嗜睡、定向障碍逐渐发展为昏迷，部分患者出现幻觉或癫痫样抽搐‌。

3. ‌显著高血糖‌

   • 血糖水平通常超过33.3mmol/L（约600mg/dL），且无显著酮症酸中毒‌。

4. ‌神经系统异常‌

   • 可能出现一过性偏瘫、病理反射或肌张力减退‌。

三、其他特征

• ‌呼吸异常‌：不同于酮症酸中毒的深大呼吸，若出现中枢性过度换气需警惕合并症‌；
• ‌电解质紊乱‌：血钠可能高于155mmol/L，同时伴随尿素氮、肌酐升高等肾功能异常‌。

该病症需通过血浆渗透压升高（常＞320mOsm/kg）及实验室检查确诊，并与酮症酸中毒、中枢神经系统疾病等鉴别‌。