药物中毒诊断标准

有家健康网 2025-04-02阅读量：9482

药物中毒的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查等进行综合判断。具体如下：

• 病史
  • 毒物接触史：详细询问患者或家属关于毒物的种类或名称、进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。
  • 发病现场情况：了解有无残余可疑毒物，以辅助判断中毒物质。
  • 服药可能相关情况：对于有服毒可能者，需了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。
  • 同餐进食者情况：可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。
  • 一氧化碳中毒相关情况：对可疑一氧化碳气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。
• 体格检查
  • 神志：判断患者是清醒、朦胧、谵妄还是昏迷，以及表情是痛苦还是烦躁。
  • 生命体征及呼吸气味：检查血压、脉搏、心率与心律、呼吸，注意肺部有无啰音，呼出的气体有无特殊气味，如有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等。
  • 瞳孔：观察瞳孔大小及对光反射情况。例如，瞳孔扩大见于阿托品、苯丙胺等中毒；瞳孔缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。
  • 皮肤黏膜：查看皮肤、口唇颜色，如发绀、樱红、苍白或灰白，口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。
  • 肌肉与腹部：检查有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。
  • 呕吐物及排泄物：观察呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。
• 实验室检查
  • 毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析，明确是否存在药物中毒以及中毒的药物种类和浓度。
  • 其他检查：根据病情需要做血胆碱酯酶（CHE）测定、血液生化、血气分析、肝肾功能、脑脊液、X 线、心电图、脑电图等检查，有助于判断中毒对身体的影响，辅助诊断。