朔州农村医保报销比例

有家健康网 2025-03-15阅读量：5752

朔州农村医保报销比例根据医疗机构的级别和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/村中心卫生室

报销比例：60%

限制条件：每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

报销比例：40%

限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

报销比例：30%

限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

报销比例：20%

限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

• 普通住院 ：

• 镇卫生院：60%

  

• 二级医院：40%

• 三级医院：30%。

• 特殊病种门诊 （如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗）：

补偿年限额1.1万元，超过5000元部分分段补偿（5001-10000元65%，10001-18000元70%）。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：

• 门诊：村卫生室60元/次，镇卫生院80元/次，二级医院300元/次，三级医院500元/次。

• 住院：无统一起付标准，按医院级别递减报销比例。

2. 年度报销限额 ：

• 门诊累计支付限额2万元（含大病保险报销后）。

• 住院累计支付限额1.8万元（含特殊病种补偿后）。

3. 大病保险补充 ：

• 门诊慢特病、糖尿病“两病”门诊费用累计超1.4万元后，按60%报销（特困人员7000元起付65%）。

以上政策综合了2023-2025年朔州城乡居民医保的最新调整，具体执行以医保局官方文件为准。