山西职工医保新政策

有家健康网 2025-03-15阅读量：6321

山西省近期对职工医保政策进行了多项调整，旨在提高医保的报销待遇和减轻参保人员的经济负担。以下是这些新政策的详细内容：

1. 提高年度最高支付额度 ：

• 在职职工的年度最高支付额度从1800元提升至2500元。

• 退休人员的年度最高支付额度从2000元增加至3000元。

2. 优化起付线设置 ：

• 职工门诊统筹继续执行按次起付标准，但不同等级的定点医疗机构设有不同的起付线。

• 一类定点医疗机构的起付线为80元/次，二类为50元/次，三类为30元/次。

• 职工当年累计起付达到300元后，无需再支付起付标准。

3. 增加统筹基金支付比例 ：

• 在职职工及退休人员的支付比例分别提升至55%、60%、65%以及60%、65%、70%。

4. 扩展职工医保个人账户家庭共济范围 ：

-共济对象从直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母以及孙子女和外孙子女。

5. 降低乙类药品先行自付比例 ：

• 全省统一将乙类药品的先行自付比例降低为5%。

这些新政策的实施将有效提升职工医疗保险的保障水平，减轻参保人员的经济压力，并增强家庭的抗风险能力。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策，以更好地应对医疗费用的支出。