重症院内获得性肺炎怎么好得快

有家健康网 2025-04-02阅读量：9865

重症院内获得性肺炎是一种严重的医院感染性疾病，要想让患者好得快，需要综合多方面的措施，以下是具体介绍：

• 抗感染治疗
  • 合理使用抗生素：及时、准确地使用抗生素是关键。医生会根据患者的病情、感染的可能病原菌以及当地病原菌的耐药情况，经验性地选择广谱抗生素进行治疗。之后，根据痰培养、血培养等检查结果，明确病原菌后，再调整为针对性的敏感抗生素。例如，如果是肺炎链球菌感染，可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素；若是金黄色葡萄球菌感染，可能需要使用万古霉素等。
  • 足够的疗程：一般来说，重症院内获得性肺炎的抗生素治疗疗程较长，通常需要 10 - 14 天甚至更长，具体疗程需根据患者的病情恢复情况来确定，不能过早停药，以免病情反复。
• 呼吸支持
  • 氧疗：对于存在低氧血症的患者，及时给予氧疗，可通过鼻导管、面罩等方式吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，保证机体的氧供，改善呼吸困难症状。
  • 机械通气：如果患者病情严重，出现呼吸衰竭，可能需要进行机械通气治疗，包括有创机械通气和无创机械通气。有创机械通气是通过气管插管或气管切开，将呼吸机与患者气道相连，辅助患者呼吸；无创机械通气则是通过面罩或鼻罩与患者连接，适用于一些病情相对较轻、意识清楚且能配合的患者，可减少有创通气带来的并发症。
• 痰液引流
  • 体位引流：根据肺部感染的部位，合理调整患者体位，如病变部位在肺部下叶时，可采取俯卧位或头低脚高位，有利于痰液流向大气道，便于咳出。
  • 物理排痰：包括拍背、振动排痰等方法。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液松动；振动排痰机则是通过机械振动，帮助患者排出痰液。
  • 吸痰：对于痰液黏稠、无力咳出或昏迷的患者，需要及时通过吸痰装置进行吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞气道加重感染。
• 营养支持
  • 肠内营养：如果患者胃肠道功能正常，应优先选择肠内营养。可通过鼻饲管给予患者高热量、高蛋白、高维生素的营养液，如能全力、百普力等，以满足患者机体代谢的需要，增强免疫力，促进病情恢复。
  • 肠外营养：若患者存在胃肠道功能障碍或肠内营养无法满足营养需求时，可联合使用肠外营养，通过静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素等营养物质。
• 其他措施
  • 控制基础疾病：积极治疗患者原有的基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，这些疾病可能会影响患者的免疫功能和呼吸功能，不利于肺炎的恢复。例如，对于糖尿病患者，要严格控制血糖，可通过饮食控制、胰岛素注射等方法，使血糖维持在正常范围。
  • 预防并发症：密切观察患者病情变化，预防并发症的发生，如深静脉血栓、压力性损伤等。对于长期卧床的患者，可使用气压治疗仪、定时翻身等方法预防深静脉血栓和压力性损伤。
  • 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。重症患者可能会因为病情严重、住院环境陌生等原因产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗效果。医护人员应多与患者沟通交流，鼓励患者积极配合治疗。