原发性单克隆球蛋白病肾损害怎样处理

有家健康网 2025-04-02阅读量：1472

1. 药物治疗

• ​免疫调节剂：常用硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、环磷酰胺（烷化剂）等，可抑制异常浆细胞增殖，减少单克隆球蛋白产生。
• ​糖皮质激素：如泼尼松，适用于轻度至中度肾损害患者，需根据病情调整剂量。

2. 血浆置换
通过清除血液循环中的异常球蛋白，迅速缓解肾脏负担，尤其适用于高黏滞综合征或急性肾损伤患者。

3. 对症治疗

• ​降压药物：如缬沙坦、厄贝沙坦（ACEI/ARB类）和硝苯地平（钙通道阻滞剂），可降低血压、减少蛋白尿。
• ​利尿剂：用于缓解水肿和高血压，如袢利尿剂和噻嗪类。

4. 透析治疗
严重肾衰竭时需进行血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过，以清除代谢废物和多余水分。

5. 其他支持治疗

• ​预防感染：使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）降低感染风险。
• ​营养支持：保证充足营养摄入，维持水电解质平衡。

6. 定期监测
需定期检查肾功能、血清蛋白电泳及尿液分析，评估疾病进展并调整治疗方案。

提示：治疗方案需结合患者年龄、并发症及肾功能状态综合制定，建议在肾内科和血液科医生指导下规范治疗。