城乡居民医疗一档与二档区别

有家健康网 2025-03-15阅读量：6665

城乡居民医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：

1. 缴费金额不同 ：

• 一档医保的缴费金额较高，个人缴纳金额为700元，单位缴纳部分也会相应较高。

• 二档医保的缴费金额较低，个人缴纳金额为600元，单位缴纳部分也会较低。

2. 报销比例不同 ：

• 一档医保的报销比例较高，在一级医院住院的报销比例最高可达85%，二级医院为80%，三级医院为75%。此外，一档医保在普通门诊、门诊慢病和特殊门诊的报销比例也较高。

• 二档医保的报销比例相对较低，在一级医院住院的报销比例为80%，二级医院为70%，三级医院为60%。普通门诊、门诊慢病和特殊门诊的报销比例也较一档低。

3. 报销限额不同 ：

• 一档医保的最高报销限额较高，一年内最高报销可达18万元。

  

• 二档医保的最高报销限额较低，一年内最高报销为22万元。

4. 就医原则不同 ：

• 一档医保参保人可以在市内任一定点医疗机构就医住院和门诊。

• 二档医保参保人门诊需在绑定社康中心就医，住院可以在市内任一定点医疗机构就医，但门诊大病需要在法定医疗机构就医。

5. 其他待遇不同 ：

• 一档医保的个人账户可以用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，还可以为本人及其直系亲属支付在定点医疗机构的自付费用。

• 二档医保在普通门诊的待遇相对较低，且没有个人账户家庭共济的待遇。

总的来说，一档医保的缴费高、报销比例高、报销限额高，适用于经济条件较好的参保人群；二档医保的缴费低、报销比例和限额相对较低，适用于经济条件较差的参保人群。建议根据个人经济情况选择合适的医保档次，以获得更好的医疗保障。