早筛右心室肥大心电图，这5个方法很重要！

有家健康网 2025-04-02阅读量：731

早筛右心室肥大心电图可通过观察电轴右偏、RV1+SV5电压改变、V1导联QRS波形态、肺型P波以及ST-T改变等方法来进行，这些方法在临床诊断中具有重要意义。

1. 电轴右偏：心电图上额面平均电轴右偏是右心室肥大的重要表现之一。正常心电轴范围在-30°至+90°之间，当电轴超过+90°时，提示可能存在右心室肥大。这是因为右心室肥厚时，其除极向量增大，导致心电轴向右偏移。

2. RV1+SV5电压改变：RV1代表V1导联的R波电压，SV5代表V5导联的S波电压。当RV1+SV5≥1.05mV（重症可＞1.2mV ）时，高度提示右心室肥大。右心室肥厚会使右心室除极产生的电压增大，从而在心电图上表现为RV1电压升高和SV5电压加深。

3. V1导联QRS波形态：V1导联QRS波形态改变对右心室肥大的诊断也有重要价值。正常情况下，V1导联多呈rS型。当右心室肥大时，V1导联可出现R/S≥1，呈Rs、R、qR型等。这是由于右心室肥厚导致右心室除极向量占优势，使得V1导联的QRS波形态发生改变。

4. 肺型P波：部分右心室肥大患者可出现肺型P波。肺型P波表现为P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联*为明显。右心室肥大常与肺部疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病等，肺部病变导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，同时也会影响心房的除极，导致P波形态改变。

5. ST-T改变：右心室肥大时，心电图上还可出现ST-T改变。在V1、V2导联，ST段可压低，T波可倒置。这是由于右心室肥厚导致心肌复极异常，从而引起ST段和T波的改变。

早筛右心室肥大心电图的这5种方法各有特点，在临床诊断中相互补充。通过仔细观察心电图上的电轴右偏、RV1+SV5电压改变、V1导联QRS波形态、肺型P波以及ST-T改变等特征，能够较为准确地早期筛查出右心室肥大。但心电图诊断右心室肥大存在一定的局限性，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。如果发现心电图异常，应及时到正规医院心血管内科就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。