自主性高功能性甲状腺腺瘤怎么处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：98

自主性高功能性甲状腺腺瘤（autonomous hyperfunctioning thyroid adenoma），又称毒性腺瘤，是一种由甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进症状的疾病。

病因

该病的确切病因尚不清楚，主要表现为甲状腺结节（腺瘤）部分功能增高，且具有自主性，即不受垂体TSH的调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常的反馈作用。

临床表现

1. 起病缓慢：多见于40～60岁的中老年患者，多先有颈部结节，逐渐增大，数年后才出现甲亢症状。
2. 甲亢症状轻微：多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有睑裂增宽和凝视征。
3. 甲状腺触诊：可扪及光滑的椭圆形结节，边界清楚，质地坚实，可随吞咽上下活动，颈部听诊无血管杂音。

诊断

1. 放射性甲状腺显像检查：结节周围的甲状腺组织因TSH被反馈抑制而萎缩，可完全不显影或显影很浅。
2. 血清T3和T4测定：有助于判断患者是否有甲状腺功能亢进。
3. TSH测定：TSH可下降，TSH低反应或无反应。
4. 131I率测定：吸131I率正常或升高。
5. 热结节抑制试验：阴性者可确诊为本病。

治疗

1. 手术治疗：切除腺瘤是治疗自主性高功能性甲状腺腺瘤的首选疗法。待腺瘤切除后，能够迅速解除TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用，恢复正常功能。
2. 放射碘治疗：无手术条件的患者或有多发性结节者，可用放射性131I治疗。通常疗效较满意，因此有人认为，131I治疗是该病的首选方案。
3. 药物治疗：对于有甲状腺机能亢进症状的患者，可在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，如丙基硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等。
4. 观察：对于血液T3、T4均正常，临床无甲状腺机能亢进症状，腺瘤无压迫症状的患者，可选择观察。

治疗方法的选择应根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、是否存在手术禁忌等因素综合考虑。建议患者在医生的指导下进行治疗。