小儿生长激素缺乏症如何处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：1859

一、诊断与评估

1. ​生长监测：若孩子身高低于同龄正常标准（如3岁前年增长＜7cm，青春期前4-5cm/年，青春期5.5-6.5cm/年），需及时就医检查骨龄、生长激素激发试验、甲状腺功能等，明确病因。
2. ​激发试验：常用精氨酸联合可乐定或左旋多巴等一次性联合激发试验，通过生长激素峰值判断是否缺乏。需注意试验可能引发低血压、头痛等不良反应，需由专业医生操作。

二、药物治疗

1. ​重组人生长激素（rhGH）​：

   • ​适用性：确诊为生长激素缺乏症后，首选皮下注射rhGH，剂量为0.1单位/千克体重/日，每晚睡前注射，持续至骨骺闭合。
   • ​效果：最佳治疗年龄为4-10岁，早期治疗年增长可达10-12cm，需坚持至少2年以改善成年身高。
   • ​安全性：总体不良反应低，但需定期监测甲状腺功能、血糖及IGF-1水平，根据IGF-1值调整剂量。

2. ​其他辅助治疗：

   

   • ​性激素：若合并性腺轴功能障碍且骨龄达12岁，可联合性激素治疗以促进骨骼成熟。
   • ​IGF-1：对rhGH不敏感者可补充，但需警惕低血糖风险。

三、生活干预

1. ​营养支持：
   • 保证每日500ml牛奶、钙片及富含蛋白质（鱼、蛋、豆类）、维生素D（鱼类、蛋黄）和锌（牡蛎、坚果）的食物，避免高糖饮食。
2. ​睡眠与运动：
   • 每晚10点半前入睡，保证7-9小时深度睡眠；每日进行1.5小时中等强度运动（如快走、游泳）。

四、长期管理

• ​定期复查：每3个月评估生长效果，根据骨龄、IGF-1等指标调整治疗方案。
• ​终身治疗：多数患者需终身用药，部分轻度缺乏者成年后可能无需补充。

总结

确诊后需尽早启动rhGH治疗，结合营养、睡眠和运动干预，并在医生指导下定期监测调整方案。饮食和生活方式仅辅助治疗，不可替代药物。