急性间质性肺炎怎么处理

有家健康网 2025-04-01阅读量：4765

急性间质性肺炎（AIP）是一种进展迅速、可能危及生命的肺部疾病，需综合采取以下措施处理：

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一、紧急医疗干预

1. 氧疗支持
   对低氧血症患者需立即吸氧，采用鼻导管或面罩高流量给氧。若血氧饱和度持续低于90%，可能需机械通气（如无创正压通气或气管插管）。

2. 糖皮质激素治疗
   早期大剂量激素是核心治疗手段，例如：

   • 甲泼尼龙：500-1000 mg/d静脉冲击治疗3-5天，后转为口服泼尼松（40-80 mg/d）维持，疗程需≥1年。
   • 需监测激素副作用（如感染风险、血糖升高等），并逐步减量。

3. 免疫抑制剂联用
   若激素效果不佳或病情反复，可联合使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

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二、病因针对性治疗

1. 抗感染治疗

   

   • 细菌/支原体感染：选用大环内酯类（阿奇霉素）或β-内酰胺类抗生素。
   • 病毒感染：如博卡病毒，使用利巴韦林或奥司他韦。
   • 真菌感染：需结合抗真菌药物（如氟康唑）。

2. 抗纤维化药物
   延缓肺纤维化进程，常用：

   • 吡非尼酮或尼达尼布：抑制成纤维细胞增殖。
   • 乙酰半胱氨酸：抗氧化辅助治疗。

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三、长期管理与支持

1. 肺康复训练
   病情稳定后，进行呼吸锻炼（如缩唇呼吸、咳嗽训练）及适度运动（如太极拳），增强肺功能。

2. 环境与生活方式调整

   • 戒烟并避免接触粉尘、有害气体。
   • 保持室内湿度50%-65%，定期通风，减少过敏原暴露。

3. 营养支持
   高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持，维持电解质平衡。

   

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四、重症及终末期处理

1. 肺移植
   对药物治疗无效、肺功能严重衰竭者，可考虑肺移植。

2. 中西医结合治疗
   中医辅助以清热解毒、活血化瘀为主，如温肾清肺汤或百合粥调理。

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五、监测与随访

• 定期复查胸部CT、肺功能及血气分析，评估疗效。
• 若病情恶化（如咳痰带血、呼吸急促加重），需及时调整方案。

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以上处理需结合具体病因（如感染、结缔组织病、药物毒性等）制定个体化方案，建议由呼吸科、重症医学科等多学科团队协作管理。