农村居民医保有门诊统筹吗

有家健康网 2025-03-14阅读量：5294

是的，农村居民医保有门诊统筹 。门诊统筹是医疗保障体系的重要组成部分，对于减轻群众就医负担、提高医疗保障水平具有重要意义。以下是农村居民医保门诊统筹的相关信息：

1. 覆盖范围 ：

• 基本门诊：村卫生室、社区卫生服务站、大中专院校定点医疗机构。

• 普通门诊：一级及按照一级医院管理的定点医疗机构、二级及以上定点医疗机构。

2. 待遇政策 ：

• 起付标准：

• 基本门诊：不设置起付标准。

• 普通门诊：一级及按照一级医院管理的定点医疗机构为25元/季，二级及以上定点医疗机构为300元/年，三级及以上定点医疗机构为600元/年。二级及以上定点医疗机构各级各类学生及未成年人起付标准减半。

  

• 支付比例：

• 基本门诊：80%。

• 普通门诊：一级及按照一级医院管理的定点医疗机构为60%，二级定点医疗机构为60%，三级及以上定点医疗机构为50%，传染病、精神疾病等专科定点医疗机构为60%。

• 最高支付：

• 基本门诊：50元/年。

• 普通门诊：500元/年。

3. 结算年度内 ：

• 一级及按照一级医院管理的定点医疗机构起付标准单独计算，二级及以上定点医疗机构起付标准累计计算。

• 取消高血压糖尿病门诊用药保障起付标准。

4. 使用范围 ：

• 全市城乡居民医保门诊统筹使用范围统一仅限为基层定点医疗机构使用，即定点基层乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）。

5. 其他信息 ：

• 门诊统筹体现了社会保险互助共济的要求，有利于提高社保资金利用率。

• 参加城乡居民医保的参保居民也可以享受门诊统筹待遇，普通门诊就医更便利。

综上所述，农村居民医保确实包含门诊统筹政策，参保居民可以在指定的定点医疗机构享受门诊医疗费用的报销待遇。具体的报销比例和起付标准可能会根据各地政策有所不同，建议咨询当地医疗保障部门以获取最准确的信息。