西安合作医疗报销比例

有家健康网 2025-03-14阅读量：6012

西安合作医疗的报销比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 符合补偿范围的门诊医药费用，按70%予以补偿，每人每日封顶40元，每人每年累计补偿限额为140元。

2. 大额门诊 ：

• 使用完普通门诊累计补偿金额后，全年发生的未结报门诊医药费（市外医院按50%纳入），起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为2000元。

3. 特殊疾病门诊 ：

• 因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，启动市内基层医院按45%予以补偿，启动市级医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按15%予以补偿。

4. 住院医药费 ：

• 在本市定点医院就诊入院时，起付线100元，起付线以上按95%补偿。康复期从启动市级医院回基层医院继续治疗，办理转诊手续后，在基层医院发生的住院医药费无起付线，按100%补偿。经双向转诊（或诊断为急危重症）在启动市级医院治疗的，起付线400元，起付线以上按75%补偿。未经双向转诊（或未诊断为急危重症）在启动市级医院治疗的，起付线800元，起付线以上按55%补偿。

5. 农村合疗在西安三甲医院的报销比例 ：

• 报销比例为30%。

6. 特殊卫生材料 ：

• 如人工关节、钢板螺钉、心脏起搏器、心脏支架等，按件限价，5000元以内纳入报销范围，超过5000元部分50%纳入报销范围，剩余50%自付。

建议：

• 对于普通门诊和特殊疾病门诊，患者应尽量选择基层医疗机构就诊，以享受更高的报销比例。

• 对于住院治疗，患者应了解并合理利用双向转诊政策，以降低起付线和提高报销比例。

• 对于特殊卫生材料的使用，患者应注意报销限额，并咨询医院和医保部门了解具体报销流程。