山西省二次报销新政策

有家健康网 2025-03-14阅读量：6546

山西省的医保二次报销政策主要包括以下内容：

1. 普通门诊报销 ：

• 2025年1月起，山西全省城乡居民在二类、三类或以下的医疗机构普通门诊看病，没有起付线，直接按照门诊费用的一定比例报销，其中二类医院报销55%。

2. 住院报销 ：

• 起付线 ：首次住院起付标准为1300元，第二次住院起付标准为650元。

• 支付比例 ：

• 三级医院：3万元及以下在职85%，退休91%；3万-4万元在职90%，退休94%；4万元以上在职95%，退休97%。

• 二类医院：起付标准50元，支付比例55%。

• 一类医院：起付标准80元，支付比例60%。

• 最高支付限额 ：一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付限额为7万元。

3. 大病保险 ：

• 不设免赔额，保证在社保目录内的个人自付合规医疗费用达到1.8万元后，可继续享受报销。

4. 特定人群 ：

• 新生儿、儿童、残疾人、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊群体可以享受更高的医保报销比例。

这些政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策细节，确保能够充分利用医保报销政策。