山西省城乡居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-14阅读量：1759

山西省城乡居民医保门诊报销比例如下：

1. 普通门诊报销比例 ：

• 一类医疗机构 ：起付线80元，报销比例45%。

• 二类医疗机构 ：报销比例55%，降血压和降血糖药费按60%报销，高血压年度最多可报260元，Ⅰ型糖尿病可报480元，其他类型糖尿病360元。

• 三类医疗机构 ：报销比例60%。

• 中医医院和中医科室 ：门诊费统一按60%比例报销。

2. 门诊慢特病报销比例 ：

• 46种门诊慢特病 ：不设起付标准，统一按70%比例报销。

3. 异地就医门诊报销比例 ：

• 异地就医门诊 ：报销比例相应降低10%。

4. 大病报销“特病” ：

• 特病 ：按照60%报销。

5. 低保人员 ：

• 医疗救助 ：按30%比例给予医疗救助。

6. 其他特定人群 ：

• 孕产妇 ：产前检查医疗费用参照普通门诊标准报销。

建议：

• 选择医疗机构 ：参保居民可以根据自身情况选择合适的医疗机构进行普通门诊就医，以最大化报销比例。

• 利用慢特病政策 ：患有慢特病的参保居民可以充分利用不设起付标准的政策，获得更高的报销比例。

• 注意异地就医政策 ：异地就医时需注意报销比例会降低10%，因此建议尽量在参保地就医。

• 关注医疗救助政策 ：低保人员等特定人群可以充分利用医疗救助政策，减轻医疗费用负担。