徐州的医保可以在上海看病报销吗

有家健康网 2025-04-01阅读量：6258

徐州的医保在上海看病是否可以报销，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案方式

   需通过“随申办”APP办理异地居住登记和医保备案，完成备案后即可使用异地医保。

2. 备案材料

   • 居住证明（居住证优先）；

   • 务工证明（非本地户籍人员）。

二、报销范围与比例

1. 门诊报销

   • 徐州参保人员在上海15家三级医院（如徐医附院等）可通过异地门诊直接结算，已实现门诊费用直接扣除；

   • 其他医院需先垫付费用后回徐州市报销。

2. 住院报销

   • 需在就医地完成医保备案，费用由当地医保局结算；

   • 若本人无法到场，可委托他人办理。

     

三、特殊注意事项

1. 江苏与上海的医保联网情况

   • 两省尚未实现全面联网，非急诊费用需先回参保地报销；

   • 江苏参保人员在上海就医，异地门诊需通过“长三角异地门诊刷卡”平台办理。

2. 报销流程

   • 住院后3日内需向参保地医保部门备案；

   • 出院后携带病历、费用明细等材料回徐州市报销。

四、其他限制

• 药店购药 ：需在支持异地购药的定点药店，并完成备案；

• 急诊处理 ：急诊费用需在就医地直接结算，后续再报销。

建议办理异地就医前，通过徐州市医保局官网或“随申办”APP确认最新政策，确保材料齐全。