山西医保报销比例2024

有家健康网 2025-03-14阅读量：3556

83%

2024年山西省医保统筹报销比例如下：

1. 城镇职工基本医疗保险 ：

• 最高报销限额及支付比例 ：

• 职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，根据不同类别的医疗机构，报销比例分别为75%、85%、90%。

• 起付线标准 ：

• 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元，比调整前降低了7.6个百分点。

2. 城镇居民基本医疗保险 ：

• 最高报销限额及支付比例 ：

• 城镇居民在一级医院住院的报销比例为85%，在二级医院为70%，在三级医院为60%。急诊住院情况下为50%，转诊外地三级医院则为55%。

• 普通门诊 ：

• 超过起付标准的医疗费用中符合门诊统筹支付范围的，门诊统筹基金支付比例为55%（二类医疗机构）、60%（三类医疗机构）。在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准为80元/次，统筹基金支付比例为45%。

3. 城乡居民基本医疗保险 ：

• 平均报销比例 ：

• 城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%，比调整前提高了1.2个百分点。

这些调整旨在提高山西省医保的保障水平，减轻参保人员就医负担。建议参保人员了解最新的医保政策，合理利用医保资源，确保能够享受到更高的报销比例和更低的起付线标准。