霍州市农村医保报销政策

有家健康网 2025-03-14阅读量：4858

霍州市农村医保的报销政策主要包括以下几个方面：

1. 普通门诊报销 ：

• 在村卫生室和村中心卫生室就诊，报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

• 在镇卫生院就诊，报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

• 在二级医院就诊，报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 在三级医院就诊，报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 中药发票附上处方每贴限额1元。

• 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院报销 ：

• 报销范围包括药费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

  

• 报销比例：

• 乡镇卫生院（一级）：起付线100-200元，报销比例85%-90%，部分基层医院可达90%。

• 县级医院（二级）：起付线200-500元，报销比例70%-82%。

• 市级医院（三级）：起付线500-700元，报销比例55%-65%，非转诊备案比例可能降低。

• 省级医院（三级）：起付线700-1000元，报销比例50%-55%，省外非定点医院报销比例45%，未备案或未转诊1000元，报销比例40%，保底报销20%，需自费更多费用。

• 大病专项报销：恶性肿瘤、尿毒症等20种重大疾病，在省市医院报销比例可提升至70%。

• 中药治疗加成：使用中药饮片或针灸等中医疗法，报销比例额外提高10%。

3. 省外就医 ：

• 省外非定点医院起付线统一为1000元，报销比例45%，若未备案则进一步降低至35%。

4. 其他 ：

• 60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

• 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

• 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

• 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

这些政策旨在减轻农村居民的医疗负担，提高医疗保障水平。建议参保人员了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。