居民医保门诊超过多少钱可以报销

有家健康网 2025-03-31阅读量：4358

500元

居民医保门诊的报销政策如下：

1. 普通门诊待遇 ：

• 普通门诊的年度累计起付标准为50元，政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。一个自然年度内，不同缴费档次分别可报销400元或300元（不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额）。

2. 门诊特殊病待遇 ：

• 门诊特殊病待遇不设起付线，政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%和60%，一个自然年度内可报销6万元（与住院医疗费用合并计算）。

3. 高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制 ：

• 高血压、糖尿病参保患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的政策范围内降血压、降血糖药品费用，不设起付线，基金支付比例为60%。高血压年度支付限额为300元，糖尿病年度支付限额为400元或600元（同时患高血压、糖尿病）。

4. 门诊慢特病待遇 ：

• 门诊慢特病患者经鉴定通过后，在定点医疗机构就诊发生的政策范围内门诊费用，不设起付线，基金支付比例为75%。每个病种均设有年度基金支付限额，且部分门诊慢性病病种年度基金支付限额与住院合并计算。

5. 普通门（急）诊报销 ：

• 参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门（急）诊费用，起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定，年度最高支付限额为2400元。

综合以上信息，居民医保门诊的报销政策因地区和具体病种有所不同，但普通门诊的年度累计起付标准为50元，报销比例为60%，最高支付限额为400元或300元（不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额）。对于高血压、糖尿病等特定疾病，还有专门的门诊用药保障机制，年度支付限额分别为300元和400元。

建议您根据所在地区的具体政策，选择合适的门诊待遇，并注意年度支付限额和起付标准，以便更好地享受医保报销。