红蝴蝶疮有什么表现症状

有家健康网 2025-03-31阅读量：3187

红蝴蝶疮临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮，具体症状如下：

• 盘状红蝴蝶疮
  • 皮肤损害：皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部明显，其次为头项、两耳、眼睑、额角，也可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状。表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔。皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。皮损也可累及黏膜，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，称为播散性盘状红蝴蝶疮。
  • 全身症状：一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。本病呈慢性经过，病程中不破溃，较难自愈，消退后遗留浅在性疤痕；先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者，约有 1%-5% 可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
• 系统性红蝴蝶疮
  • 皮肤、黏膜损害：约 80% 的患者出现对称性的皮损，典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似，在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊。有时可见鳞屑，病情缓解时红斑消退，留有棕色色素沉着，较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者，常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现；发生在口唇者，则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者，可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂，头发可逐渐稀疏或脱落；手部遇冷时可出现四肢末端皮肤颜色发生间歇性苍白、青紫和潮红的变化，常为本病的早期表现。
  • 全身症状
    • 发热：一般都有不规则发热，多数呈低热，急性活动期出现高热，甚至可达 40℃-41℃。
    • 关节、肌肉疼痛：约 90% 的患者有关节及肌肉疼痛，关节疼痛可侵犯四肢大小关节，多为游走性，软组织可有肿胀，但很少发生积液和潮红。
    • 肾脏损害：几乎所有的系统性红蝴蝶疮皆累及肾脏，但有临床表现的约占 75%。可见到各种肾炎的表现，早期尿中有蛋白、管型和红、白细胞，后期肾功能损害可出现尿毒症、肾病综合征表现。
    • 心血管系统病变：约有 1/3 的患者有心血管系统的病变，以心包炎、心肌炎、心包积液较为常见。有时伴发血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎。
    • 呼吸系统病变：主要表现为胸膜炎和间质性肺炎，出现呼吸功能障碍。
    • 消化系统病变：约有 40% 的患者有恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等消化道症状。约 30% 的患者有肝脏损害，呈慢性肝炎样表现。
    • 神经系统病变：神经系统症状多见于后期，可表现为各种精神、神经症状，如抑郁失眠、精神分裂症样改变。严重者可出现抽搐、症状性癫痫。
    • 其他病变：可累及淋巴系统，表现为局部或全身淋巴结肿大，质软无压痛；累及造血系统见贫血、全血细胞减少。约有 20% 的病例有眼底病变，如视乳头水肿、视网膜病变。