结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎怎么处理

有家健康网 2025-03-31阅读量：5875

结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎需采取全身与局部相结合的综合治疗，具体措施如下：

一、全身治疗

1. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌糖皮质激素‌：作为基础治疗，泼尼松等药物可快速控制炎症反应‌。
   • ‌细胞毒性药物‌：环磷酰胺、甲氨蝶呤适用于激素疗效不佳或需长期治疗者，可抑制免疫系统过度活跃‌。
   • ‌生物制剂‌：如TNF抑制剂（如利妥昔单抗），用于难治性病例‌。

2. ‌抗炎药物‌

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可辅助缓解轻度炎症及疼痛‌。

二、眼部局部治疗

1. ‌激素滴眼液‌：氟米龙、地塞米松等可减轻眼部炎症‌。
2. ‌散瞳药物‌：东莨菪碱或环喷托酯滴眼液预防虹膜后粘连，缓解疼痛‌。
3. ‌降眼压药物‌：如噻吗洛尔，用于并发眼压升高者‌。

三、手术治疗

• ‌玻璃体切割术‌：适用于严重玻璃体混浊、出血或视网膜脱离，可恢复屈光间质透明性及视网膜复位‌。
• ‌激光光凝/冷凝术‌：治疗新生血管或顽固性炎症‌。

四、支持治疗与监测

1. ‌定期评估‌：包括血液检查、肝肾功能监测及眼科随访，以调整药物剂量及预防副作用‌。
2. ‌合并症管理‌：如心脏、肾脏等全身损害需同步治疗‌。
3. ‌生活调整‌：避免感染、劳累，保证营养及休息‌。

五、注意事项

• 治疗需个体化，建议风湿科与眼科联合诊疗‌。
• 免疫抑制剂可能引起骨髓抑制、感染风险增加等，需严密监测‌。

以上方案需根据患者病情动态调整，早期规范治疗可显著改善预后‌。