退休医保门诊报销最高限额

有家健康网 2025-03-31阅读量：4523

根据2025年最新医保政策，退休人员医保门诊报销最高限额如下：

一、普通门诊年度最高支付限额

1. 一档退休人员

   年度最高支付限额为 1.22万元 （即12,224.8元），其中二级及以上医院直接报销额度为50%（约6,112.4元）。

2. 二档退休人员

   年度最高支付限额为 9,866元 （即9,866元），二级及以上医院直接报销额度为50%。

二、其他说明

• 报销比例 ：

  • 一档退休人员在基层医疗机构按70%比例报销，二级及以上按80%报销；

  • 二档退休人员在基层按75%报销，二级及以上按80%报销。

• 起付标准 ：

  • 一档退休人员为300元，二档为700元。

• 政策调整 ：

  • 2025年一档退休人员门诊统筹额度较2024年增长了约29.5%，个人账户划入金额也有所增加。

三、对比在职职工

• 在职职工普通门诊年度最高支付限额为 2,000元 （2025年调整后），退休人员限额为 2,500元 （2023年数据）。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，确保准确性和时效性。