2025四川达州大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：1742

根据2025年达州市城乡居民大病医疗保险的最新政策，住院报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准后分段报销比例

   • 8000-50000元 ：报销60%

   • 50000-100000元 ：报销65%

   • 100000元以上 ：报销80%

   注：若参保人员属于特困人员、低保对象，起付线降低50%（4000元），报销比例提高5个百分点（即65%）

2. 特殊群体优惠

   • 70周岁以上老年人：起付线500元，三级医院报销50%

   • 学生/儿童：起付线5000元，三级医院报销55%

   注：其他年龄阶段城乡居民起付线11301元，三级医院报销91%

二、其他注意事项

1. 起付标准动态调整

   起付标准原则上不高于当地上年度人均可支配收入的50%，具体由医保局根据基金运行情况调整。

   

2. 报销限额

   一个保险年度内累计自付合规医疗费用超过8000元部分开始报销，且无封顶线。

3. 其他医疗类型

   • 门诊特殊疾病 ：一类门诊不设起付标准，限额内报销60%；二类门诊限额内报销50%

   • 生育医疗 ：顺产500元/级医，剖宫产1300元/级医，多胞胎每增加1个婴儿增加1000元

   • 普通门诊 ：按比例报销50%，门诊统筹金120元/年

三、政策调整说明

• 2024年政策 ：起付线11301元，三级医院报销91%

• 2025年调整 ：起付线11301元，三级医院报销91%，特困/低保对象起付线4000元，报销比例65%

• 动态调整机制 ：医保局根据基金收支情况，每年调整起付线、报销比例及封顶线

以上信息综合了2023-2025年达州市医保政策文件，具体执行以当年官方通知为准。