天津医保二次报销在哪

有家健康网 2025-03-14阅读量：4384

天津医保二次报销的流程和条件如下：

1. 参保条件 ：

• 必须是参保居民，才能进行二次报销。

2. 就诊与报销 ：

• 参保人在天津市指定医疗机构进行就诊并报销。

• 医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请。

3. 二次报销条件 ：

• 基本医疗保险费用报销后，城镇居民支付的费用超过天津市城镇居民人均可支配收入的范围。

• 在基本医疗保险政策范围内，农村居民支付的费用高于天津农村居民的年人均纯收入。

• 个人账户内累计自费金额超过200元后，超过的部分可以享受二次报销，即50%的报销。

• 每个人每年享受二次报销的金额上限为1000元。

  

4. 所需材料 ：

• 参合住院病人身份证或者户口簿。

• 参合住院病人合作医疗证。

• 出院证明。

• 医药费收据。

• 住院费用详细清单。

• 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

5. 报销比例与限额 ：

• 报销比例按照医院的等级有所区别，以三级医院为例，1-3万元的部分按照在职85%、退休91%的比例报销；3万-4万元的部分按照在职90%、退休94%的比例报销；4万元以上的部分，按照在职95%、退休97%的比例报销。

• 一个结算年度内的统筹基金最高限额为7万元，大病保险医疗最高限额为10万元，大病保险的报销比例为70%。

6. 其他注意事项 ：

• 医保二次报销需要在基本医疗保险报销后进行。

• 医保卡的报销时限一般为三个月。

• 在年末，各地方管理中心会出台相应解决方案，如医院中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线。

建议：

• 参保居民应确保在指定医疗机构就诊，并在规定时间内提交报销申请。

• 注意个人账户内自费金额的变化，及时享受二次报销的优惠政策。

• 了解并准备好所需的报销材料，以确保报销过程顺利。