2025湖南株洲大病医保二次报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：563

根据2025年株洲市职工医保政策，大病医保二次报销比例如下：

一、普通职工大病保险报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 起付标准：1.5万元

   • 报销比例：

     • 1.5万元—6万元（含）：55%

     • 6万元—10万元（含）：60%

     • 10万元—15万元（含）：65%

     • 15万元以上：70%

2. 特殊群体

   • 恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者，15万元以上合规医疗费用报销70%。

二、其他相关说明

1. 转外治疗

   • 经批准转至区外医疗机构治疗的，报销比例统一为50%。

2. 年度支付限额

   • 职工医保个人年度最高支付限额为50万元，特困人员等群体无最高限额。

3. 政策调整机制

   

   • 具体比例可能根据当地医疗费用、筹资水平等动态调整，建议通过株洲医保官方渠道查询最新政策。

三、注意事项

• 门诊特殊病种（如糖尿病、高血压等）需在医保目录内，且需办理门诊慢性病认定。

• 住院报销比例低于职工医保整体报销比例（85%），超出部分需自费。

以上信息综合了株洲市2025年最新医保政策文件，如需办理相关手续或确认具体细节，建议咨询株洲医保经办机构。