2025河南信阳大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：6323

根据2025年洛阳市城乡居民医保及职工医保政策，大病医疗保险的住院报销比例如下：

一、城乡居民医保

1. 起付标准与报销比例

   • 基础报销比例分三档：

     • 1.1万元—10万元（含）：60%

     • 10万元以上：70%

     • 年度最高支付限额15万元

   • 14周岁以下（含）参保居民起付标准减半，第二次及以上住院起付标准再次减半；

   • 县级及以上中医医院起付标准降低100元，中医药服务报销比例提高5%。

2. 特殊群体保障

   • 特困人员、低保对象、农村易返贫致贫人口：起付线0.55万元，1.1万-10万元部分救助65%，10万元以上部分救助75%。

二、职工医保

1. 住院报销比例

   • 医院等级与比例对应：

     

     • 三级医院：85%

     • 二级医院：90%

     • 一级医院（含社区）：95%

   • 退休（退职）人员比例提高2%。

2. 门诊慢特病与重特大疾病

   • 慢特病门诊：在职职工80%，退休人员85%；

   • 重特大疾病：

     • 县级医疗机构85%

     • 市级75%

     • 省级70%；

     • 门诊腹膜透析（终末期肾病）90%。

三、其他说明

• 年度最高支付限额 ：城乡居民医保为15万元，职工医保为10万元；

• 中医药服务 ：报销比例统一提高5%；

• 异地就医 ：需提前备案，未备案需垫付后手工报销。

以上政策综合了全省统一标准与本地实际情况，具体执行以洛阳市医疗保障部门最新通知为准。