2025福建福州大病医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：4612

根据2025年福建福州医保政策，大病医保住院报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 起付线后报销比例

   • 一档缴费人群 ：70%

   • 二档缴费人群 ：55%

   • 退休人员 ：最高97%

2. 封顶线

   • 个人负担费用超过14万元时，大病医保封顶线为30万元

二、其他注意事项

1. 起付线标准

   • 首次住院：二级及以上医疗机构800元，二乙及以下600元（含社区卫生服务中心300元）

   • 再次住院：按医疗机构级别逐次递减100元，直至零

2. 报销流程

   • 门诊特殊病种与普通门诊合并累计起付线600元

   • 住院费用超过起付线后，先按基本医保比例报销，剩余部分进入大病医保报销流程

     

3. 政策调整

   • 建档立卡贫困人口起付线降至1.35万元，报销比例65%，取消封顶线

   • 大病保险年度报销封顶线30万元

三、示例计算

若某参保人员因大病住院总费用为25万元：

• 超过起付线19.36万元（按2024年数据计算）

• 一档缴费人群可报销：19.36万 × 70% = 13.552万元

• 减去基本医保报销部分后，大病医保再报销剩余金额

以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息，具体执行以医保部门官方说明为准。