居民医保和职工医保的区别大吗

有家健康网 2025-03-31阅读量：9202

较大

居民医保和职工医保的区别 较大 ，主要体现在以下几个方面：

1. 参保人群不同 ：

• 职工医保主要面向有稳定工作单位的职工，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等的在职职工，以及机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工。

• 居民医保则主要覆盖没有参加职工医保的城镇未成年人和未就业居民，如老年人、低保对象、重度残疾人、学生儿童等。

2. 缴费方式不同 ：

• 职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，按月缴费，费用由单位和个人共同承担。

• 居民医保实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，个人按年缴费，同时享受一定的政府财政补贴。

3. 保障待遇不同 ：

• 职工医保由于筹资水平较高，其医疗待遇标准也相对较高，报销范围广泛，包括门诊、急诊、住院医疗费用等，且报销比例和封顶线也较高。

  

• 居民医保虽然也覆盖了住院、门诊特殊病种等医疗费用，但由于筹资水平较低，其医疗待遇标准总体上略低于职工医保，报销比例和封顶线相对较低，且没有个人账户。

4. 缴费年限和退休待遇不同 ：

• 职工医保达到退休年龄，并且已缴纳法定的年数，可以终生享受医保待遇。

• 居民医保达到退休年龄也需要继续缴纳才能享受医疗报销。

5. 是否有个人账户不同 ：

• 职工医保包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

• 居民医保没有个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，可通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

居民医保和职工医保在参保人群、缴费方式、保障待遇、缴费年限和退休待遇以及是否有个人账户等方面存在明显差异。建议根据个人实际情况选择合适的医保类型，以确保获得适当的医疗保障。