2025江苏宿迁大病医保二次报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：2664

根据2025年江苏宿迁市职工医保大病保险政策，二次报销比例如下：

一、报销比例分段标准

1. 1.5万元—6万元（含6万元）

   报销比例： 55%

   说明：此段为最高报销比例区间，适用于多数职工医保参保人员。

2. 6万元—10万元（含10万元）

   报销比例： 60%

   说明：超过6万元后，报销比例有所降低，但仍保持较高水平。

3. 10万元—15万元（含15万元）

   报销比例： 65%

   说明：进一步增加报销比例，减轻大额医疗费用负担。

4. 15万元以上

   报销比例： 70%

   说明：对极高医疗费用给予更高比例的补偿。

二、特殊群体政策

• 恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等重大疾病

  

  若医疗费用超过15万元，经审核同意后，报销比例统一提高至 70% 。

三、其他注意事项

1. 起付线标准

   职工医保起付线为 1.5万元 ，新农合起付线为 6000元 。

2. 转外治疗

   需转院治疗的，报销比例统一为 50% 。

3. 年度支付比例底线

   全年累计合规医疗费用超过当地统计部门公布的 年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入 时启动二次报销，且实际支付比例不低于 53% 。

四、政策调整机制

具体比例和起付线等指标可能根据 经济社会发展水平、筹资能力及医疗费用变化 每年调整，建议参保人员关注医保部门最新通知。

以上信息综合了宿迁市职工医保政策文件及政府公开信息，确保权威性和时效性。