2025江苏泰州大病医保报销流程

有家健康网 2025-03-31阅读量：8276

根据2025年江苏泰州大病医疗保险的最新政策，报销流程及材料要求如下：

一、报销流程

1. 住院登记与材料提交

   住院后需尽快将《住院费用结算清单》《出院诊断证明》《基本医疗保险诊疗手册》等材料送至定点医院医保科登记、审验，避免影响报销。

2. 定期申报门诊特定病种

   对于肝硬化等23种门诊特定病种，需每年5月、11月携带相关材料到定点医院医保科填写《大病统筹患者住院医疗费用结算表》等表格进行初审。

3. 材料审核与待遇享受

   • 定点医院将初审合格信息报至医保经办机构审核，通过后发放《泰州市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

二、所需材料

1. 基础材料

   

   • 《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；

   • 《住院费用结算清单》《出院诊断证明》；

   • 《基本医疗保险诊疗手册》。

2. 特殊情形补充材料

   • 特种检查/治疗需提供《特种检查审批表》；

   • 贵重药品需提供用药审批表。

三、办理时效

• 门诊特定病种申报 ：每年5月、11月为集中申报期，逾期可能影响待遇享受；

• 零星报销 ：春节前（1月27日前）可通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构办理，一般业务10个工作日内办结，单次门诊小额费用5个工作日内完成。

四、注意事项

1. 材料真实性：所有材料需与住院病历保持一致，虚假材料可能导致报销失败；

2. 办理渠道：建议提前电话咨询当地医保中心，确认所需材料及流程（如材料补正时限为收到通知后5日内）；

3. 年限规定：大病医保通常有累计报销限额，具体以政策为准。

如需进一步确认，可拨打泰州市医疗保障热线（0513-12333）咨询。