职工医保报销比例2024标准河南

有家健康网 2025-03-31阅读量：6547

河南省2024年职工医保报销比例标准

门诊报销比例

• 村卫生室及村中心卫生室：就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元11。
• 镇卫生院：就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元11。
• 二级医院：就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元11。
• 三级医院：就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元11。
• 中药发票附上处方：每贴限额1元11。
• 镇级合作医疗门诊补偿年限额：5000元11。

住院报销比例

• 报销范围：药费、辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元）、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）11。
• 报销比例：
  • 镇卫生院：报销60%11。
  • 二级医院：报销40%11。
  • 三级医院：报销30%11。

大病报销比例

• 镇风险基金补偿：
  • 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%11。
  • 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元11。

其他报销政策

• 慢性病报销比例：城镇职工门诊重症慢性病病种（器官移植病人门诊抗排异治疗除外）报销比例在职职工由65%提高到75%，退休人员由70%提高到80%9。
• 二次报销：参加城镇职工基本医疗保险的在职员工，在医保报销后，没有报销的部分可以二次报销，每年可二次报销两次，累计最高领10万元，报销比例为省内就医报销60%，省外就医报销50%6。

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