西安市退休职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-31阅读量：6405

西安退休职工医保报销比例分为门诊报销比例和住院报销比例两部分，具体如下：

1. 门诊报销比例

   • 一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）：在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%。
   • 二级医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%。
   • 三级医疗机构：在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%。

2. 住院报销比例

   • 起付标准以上至1万元

     • 一级医疗机构：在职职工报销92%，退休职工报销95%。
     • 二级医疗机构：在职职工报销90%，退休职工报销93%。
     • 三级医疗机构：在职职工报销88%，退休职工报销91%。

   • 1万元以上至5万元

     • 一级医疗机构：在职职工报销95%，退休职工报销97%。
     • 二级医疗机构：在职职工报销95%，退休职工报销95%。
     • 三级医疗机构：在职职工报销91%，退休职工报销94%。

   • 5万元以上至最高支付限额40万元：在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95%。

需要注意的是，在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。