广州医保医院统筹限额

有家健康网 2025-03-14阅读量：5073

949908元

2025年广州医保医院统筹限额如下：

1. 普通门诊 ：

• 在职职工 ：最高支付报销限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%，2024年度为7616元。

• 退休人员 ：最高支付报销限额同样为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%，2024年度为7616元。

2. 住院 ：

• 最高支付年度报销限额 ：为上年度广州市在岗职工年平均工资的6倍。

3. 门诊特定病种及指定单病种 ：

• 在职人员 ：普通门诊、住院、门诊特定病种及指定单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。

  

• 退休人员 ：普通门诊、住院、门诊特定病种及指定单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高限额同样为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。

4. 重大疾病医疗补助 ：

• 普通门诊 ：累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。

• 住院及二类门诊特定病种 ：累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。

5. 职工补充医疗保险 ：

• 住院或二类门诊特定病种 ：属于统筹基金最高支付限额以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2000元的部分由职工补充医疗保险金支付70%。

建议：

• 普通门诊 ：在职职工和退休人员的普通门诊最高支付限额均为7616元/年，建议充分利用这一限额进行常见疾病的治疗。

• 住院 ：最高支付年度报销限额为上年度广州市在岗职工年平均工资的6倍，建议根据自身病情选择合适的医疗机构和治疗方案。

• 门诊特定病种及指定单病种 ：累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，建议提前了解相关政策并合理规划治疗。

• 重大疾病医疗补助 ：普通门诊和住院及二类门诊特定病种的累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍，建议在病情严重时申请。

• 职工补充医疗保险 ：对于超出统筹基金支付限额的部分，可以通过职工补充医疗保险获得额外补助，建议了解并充分利用这一保障。