合作医疗大病补助属于二次报销吗

有家健康网 2025-03-31阅读量：7058

合作医疗大病补助不属于二次报销。根据相关政策和法律条款，二者存在本质区别：

一、概念与性质不同

1. 大病补助

   属于 津贴给付型医疗保险 ，是政府为特定困难群体（如低保、特困人员、残疾人等）提供的专项补助，不依赖于个人医疗费用的支出情况。

2. 二次报销

   属于 补充医疗保险 ，是参保人员在基本医疗保险报销后，对自付费用超过一定额度部分再次进行的报销，属于风险共担机制。

二、资金来源与标准不同

• 大病补助 ：资金来源于政府财政专项拨款，按人头或地区财政能力发放，无自付门槛。

• 二次报销 ：资金来自医保基金结余，按个人自付费用的一定比例（如50%以上）进行报销，设有起付线（如1.2万元）和封顶线。

  

三、保障范围不同

• 大病补助 ：覆盖参保人员的基本医疗费用，包括门诊特慢病等特殊病种。

• 二次报销 ：仅覆盖基本医疗保险报销后的自付费用，不包含门诊特慢病等特殊病种的保障。

四、法律依据与实施条件不同

• 大病补助 ：依据《社会保险法》等社会保障法律法规，针对特定困难群体实施。

• 二次报销 ：依据《新型农村合作医疗试点工作的通知》等医疗保障政策，覆盖所有参保人群，但需符合起付线、封顶线等条件。

总结

若参保人员符合条件，可同时享受 基本医疗保险 和 大病补助 ，但两者性质不同，不可叠加。若对报销流程或资格有疑问，建议咨询当地医保部门（如浠水县医保局0713-4232051）。