北京市职工医保报销额度

有家健康网 2025-03-14阅读量：6125

北京市职工医疗保险的报销比例如下：

1. 门（急）诊待遇 ：

• 在职职工 ：

• 社区定点医院：报销90%

• 其它定点医院：报销70%

• 门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，报销60%

• 退休人员 ：

• 社区定点医院：报销90%

• 其它定点医院：报销85%

• 门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，报销80%

2. 住院待遇 ：

• 在职职工 ：

• 起付标准（本年度第一次住院）：1300元

• 第二次及以后住院每次：650元

• 1300元-3万元段：一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%

• 3万元-4万元段：一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%

  

• 4万元-10万元段：一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%

• 10万元-50万元段：一级医院、二级医院、三级医院报销85%

• 最高支付限额：50万元

• 退休人员 ：

• 起付标准（本年度第一次住院）：1300元

• 第二次及以后住院每次：650元

• 1300元-3万元段：一级医院报销91%，二级医院报销92.2%，三级医院报销94%

• 3万元-4万元段：一级医院报销95%，二级医院报销97%，三级医院报销97%

• 4万元-10万元段：一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%

• 10万元-50万元段：一级医院、二级医院、三级医院报销90%

• 最高支付限额：50万元

建议：

• 在选择就医医院时，考虑医院等级和类型，以最大化报销比例。

• 注意门诊和住院的起付标准和报销比例，合理安排医疗费用。