北京市城乡医保报销标准

有家健康网 2025-03-14阅读量：5215

北京市的医保报销标准分为城镇职工医保和城乡居民医保两种，具体如下：

1. 城镇职工医保 ：

• 门（急）诊报销比例 ：

• 在职职工：70%

• 退休人员：85%

• 社区卫生机构：90%

• 住院报销比例 ：

• 在职职工：85%以上，最高可达99.1%

• 退休人员：90%以上，最高可达99.1%

• 封顶线：50万元

• 大病医疗保障机制 ：

• 起付线以上5万元以内部分支付60%，5万元以上部分支付70%，上不封顶

2. 城乡居民医保 ：

• 门（急）诊报销比例 ：

• 起付线：100元

• 报销比例：

• 一级及以下医院：55%

• 二级医院：50%

• 三级医院：50%

• 封顶线：5000元

• 住院报销比例 ：

• 起付线：

• 本年度首次住院：300元

• 老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院：150元

• 学生儿童：150元

• 报销比例：

• 一级及以下医院：80%

• 二级医院：78%

• 三级医院：75-78%

• 封顶线：25万元

• 大病保险 ：

• 起付线：30404元

• 5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%，上不封顶

这些标准自2024年起生效，并可能根据政策调整有所变动。建议定期查看北京市医疗保障局发布的最新通知以获取最准确的信息。