东莞社保定点报销比例

有家健康网 2025-03-30阅读量：6214

东莞医保的社保定点报销比例根据不同的就医情况和医疗机构级别有所不同，具体如下：

1. 社区门诊：在定点社区卫生服务机构就诊，报销比例为70%。若签约家庭医生且履约有效，该比例可提高至75%。

2. 镇街定点医院：转诊到镇街定点医院的门诊部或定点专科医院门诊，报销比例为60%；转到镇街定点医院门诊部或定点专科医院门诊的指定科室，报销比例为55%。

3. 市内三级定点医院：经转诊到市内三级定点医院的门诊，报销比例为50%。

4. 非定点机构：未经转诊直接前往其他医疗机构就医，将不予报销。

5. 异地就医：已办理异地就医备案手续的异地就医人员，在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构普通门诊就医，定点社区卫生服务机构支付比例为70%，一级定点医疗机构支付比例为60%，二级定点医疗机构支付比例为55%，三级定点医疗机构支付比例为50%。

   

6. 门诊急诊和抢救：因门诊急救和抢救在本市医疗机构就医的，按以下标准支付，不设起付标准，年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1%（目前约为796元/人年）。其中，在定点社区卫生服务机构及本镇定点社区卫生服务中心门诊急救门诊就医的，报销比例为70%；在本市区医疗机构门诊急救门诊就医的，报销比例为60%，直接到镇街定点医院、市内三级定点医院门诊急诊就医的，报销比例分别为50%、50%。

东莞医保社保定点报销比例因多种因素而异，参保人在就医前应了解相关政策，以便更好地享受医保待遇。